Перед тим, як опублікувати цю статтю, ми звернулися з офіційним запитом до Міністерства охорони здоров'я та попросили прокоментувати ситуацію, що склалася. Однак відомство пані Супрун вважало за краще зберігати мовчання. Мабуть, МОЗ України нема чого заперечити нашому автору.

Уляна Супрун заявляє, що онкохворі діти просто «стають об'єктами політичних маніпуляцій»

В Україні знову виник дефіцит препаратів для дітей, які страждають на онкологічні захворювання. А партію ліків ціною більше 1 млн. Грн., Що призначалися для лікування раку, спишуть в утиль. Великий скандал? Або невеликий штришок в списку побічних ефектів реформаторських перетворень в медичній галузі?

Інформація про хронічній нестачі медпрепаратів і медвиробів в лікарняній мережі України в ЗМІ з'являється хвилями - сьогодні проблема з препаратами від онкопатологій, вчора не було ліків для лікування ботулізму, а на початку року між керівником МОЗ і відомим українським кардіохірургом Борисом Тодуровим виник гострий конфлікт щодо потреб серцево судинних хворих. В. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун стійко зносить найсерйозніші звинувачення на свою адресу, що лунають з вуст авторитетних лікарів і політиків від медицини.

Цього разу осередок конфлікту виник в ключовому підрозділі дитячої онкології - столичному Центрі дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит». Керівник цього відділення Світлана Донська виступила із заявою про те, що на складах в «Охматдиті» зберігаються непридатні ліки для онкохворих дітей на суму понад 1 млн. Грн., Закуплені за бюджетні гроші 2015 р Зберігається прострочена продукція і в інших онколечебніцах країни. Препарати з закінчуються терміни придатності були поставлені британської закупівельної компанією Crown Agents в кінці 2016- го і початку 2017 г. Але ще більш болюча проблема, підкреслює Донська, - в тому, що на тлі таких розтрат «оптимізується» список препаратів, які лікарі призначали хворим безкоштовно. Список же ліків, які змушені закуповувати батьки або волонтери, навпаки, поповнюється.

Нагадаємо, «закупівельна реформа» в Міністерстві охорони здоров'я була проведена стрімкіше всіх інших перетворень галузі - закупівлі основних бюджетних препаратів і медвиробів були передані трьом іноземним «міжнародним спеціалізованим організаціям» (Програмі розвитку ООН, Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) та компанії Crown Agents). Громадськості пояснили, що це необхідно для припинення корупційних схем, якими вітчизняна «медична мафія» обплутала і без того мізерний медичний бюджет.

Однак Генпрокуратура на протязі ось вже більше трьох реформених років не озвучила ім'я хоча б одного скільки-небудь видного мафіозі від фармацевтики. Розслідування щодо держзакупівель ліків з коротким терміном придатності та завищення тарифів на перевезення медикаментів в рамках проведення закупівель, за словами Юрія Луценка, тривають, але приводів для великих хвилювань, мовляв, немає.

Крім того, «Охматдит» отримав припис від МОЗ ввести платні послуги, що викликало нову хвилю критики на адресу реформаторів. «Люди не зможуть платити соплату на лікування дітей. Неможливість забезпечити дітей центральної лікарні гарантованим лікуванням - це управлінська катастрофа », - заявила глава Комітету з питань охорони здоров'я Ольга Богомолець.

У нового головлікаря «Охматдиту» Ірини Садов'як, яка останні 14 років очолювала Коломийську районну лікарню, інше бачення. «Автономізація закладу, зміна принципів фінансування дозволять підвищити ефективність лікування. Ми будемо мати більше господарської свободи і конкуренції за лікарів і пацієнтів », - з такими шаблонними фразами з реформаторських методичок вона приступила до роботи на новій посаді на початку червня.

Завідувач відділенням трансплантації кісткового мозку «Охматдиту» Олег Рижак зазначив, що у висновку акредитаційної комісії МОЗ щодо лікарні «є дивні речі щодо платної медичної допомоги та оновлення парку обладнання відділення трансплантації кісткового мозку»: «Хто його повинен оновлювати? Останні закупівлі обладнання проводилися в 2007 році! Тепер я, напевно, повинен за свою зарплату купити апарат, який коштує $ 100 тис., Щоб оновити обладнання? »

Також, зазначає О. Рижак, в Україні не створено реєстр неспоріднених донорів кісткового мозку, в той час як кошти на цю роботу виділяються. І трансплантація кісткового мозку від нерідного донора в Україні не здійснюється.

Як відомо, «Охматдит» є форпостом боротьби із злоякісними захворюваннями крові і лімфатичної системи, тут відповідають за 50% всіх дітей, які хворіють в Україні на рак. У позаминулому році в інтерв'ю «2000» керівник гематологічного відділення Світлана Донська критикувала фахівців Українського реєстру донорів кісткового мозку - структури, яка «завідує» донорством при Міністерстві охорони здоров'я.

«Кошти на її діяльність з бюджету виділяються регулярно, - говорила Світлана Донська. - Там задіяно 12 або 15 осіб. Вони об'їздили всі міжнародні наради, конгреси, написали купу звітів. Але коли ми запитуємо у них, де донори, нам відповідають, що таких немає. При цьому держава витрачає мільйони гривень, щоб відправити дитину на лікування за кордон. Розцінки на трансплантацію кісткового мозку такі: Польща - 130-140 тис. Євро, Австрія - 170- 200, Чехія - до 200, Німеччина - 250 тис. Євро. Білоруси на цьому кілька мільйонів в рік заробляють ».

А собівартість подібних операцій в Україні, за даними експертів, може становити близько 50 тис. Євро.

У свою чергу Уляна Супрун заявляє, що панікувати не варто, онкохворі діти просто «стають об'єктами політичних маніпуляцій», і продовжує лобіювати законопроект №6329, який повинен запустити нову модель фінансування лікарень по всій країні - недавно він був відхилений депутатами.

«Без ухвалення цього законопроекту ніяких змін не буде - бо не буде ніяких коштів, - стверджує вона на своїй фейсбук-сторінці. - «Сили зла» хочуть не тільки заблокувати старт медреформи. Вони хочуть відібрати в українців надію на те, що зміни можливі. Вони хочуть зберегти стару систему охорони хабарів.

Депутати пропонують залишити все кошти під управлінням корупційної вертикалі медичних чиновників і не вводити ніяких легальних соплатежей, тому що у нас же «безоплатна медична допомога»! Може, ви бачите цю безкоштовну допомогу? Я бачу, на яких автомобілях по всій країні їздять медичні чиновники з зарплатою в 6000 гривень », - пише Супрун.

Але виникає питання: скорочення держфінансування «Охматдиту» та інших лікарень, що виходить, отже, від «сил добра», - це і є той самий результат, до якого веде основне гасло нинішньої медреформи - «гроші йдуть за пацієнтами»? Дивують слова Супрун про все ніяк не настає старті медреформи, яку більше двох років тому презентував Сандро Квіташвілі. Дивує, що Супрун, уже рік займає посаду керівника відомства, все ще не зламала «корупційну вертикаль медчіновніков», адже це в т. Ч. І «вертикаль» її відповідальності. Якщо їх дорогі авто є мірилом коррупциогенность, чому вона терпить їх під стінами МОЗ?

Також, за словами Супрун, звинувачення закупівельної компанії Crown Agents і нинішньої команди МОЗ в постачанні препаратів з дитячої онкології з коротким терміном придатності і в непотрібному витрачання державних коштів на непотрібні медикаменти поширюють «люди, які несуть особисту відповідальність за ситуацію, що склалася».

Як бачимо, винних в цьому питанні Супрун вирахувала оперативно. Логіка проста: «Закупівлі відбувалися в чіткій взаємодії з профільними робочими групами МОЗ України. Світлана Донська і Олег Рижак є досвідченими експертами в області онкології та членами робочих груп, які формують номенклатуру і державне замовлення на препарати для онкологічних хворих. При формуванні обсягу закупівель за кошти 2015 року ці фірми особисто поставили підписи під документами з обсягом поставок для «Охматдиту». Те, що тепер на складі «Охматдит» залишаються непридатні до використання препарати - відповідальність виключно робочої групи, яка погоджувала поставки з закупівельної компанією ».

Більш того, Уляна Супрун повідомила, що має компромат на співробітників «Охматдиту» і обласних онкологічних лікарень України, які «з року в рік ... замовляють надлишкові кількості медикаментів, які не встигають використовувати протягом їх терміну дії та згодом списують. Наприклад, в 2015 р для онкохворих дітей було замовлено 3673 одиниці протигрибкового препарату «Н ...». З них 656 одиниць не встигли використати, оскільки у них закінчився термін придатності. При цьому в 2016-му його знову замовляють, стверджуючи, що річна потреба хворих - 4838 одиниць ». Здається, подібні відомості про керівників лікарень (мабуть, Супрун відносить їх до тієї самої «чиновницької вертикалі») автоматично робить їх більш лояльними до будь-яких реформаторських перетворень.

«Зі свого боку Міністерство охорони здоров'я України докладає всіх зусиль для того, щоб державні закупівлі були реалізовані належним чином і в повному обсязі», - пише Супрун і тут же вказує: «Уже поставлені 14% ліків з дитячої онкології на кошти 2016 р від загальної профінансованої потреби ».

Але, дозвольте, вже - друга половина 2017 го, а в Україні все ще не надходять ліки за 2016 г. «Уже поставлені 14% ...» Хоча варто було б сказати, що лікарні досі не отримали 86% ліків з дитячої онкології, оплачених грошима держбюджету-2016.

«Це свідомий геноцид власного народу, за методами дуже нагадує 30-ті роки минулого століття, - пише Ольга Богомолець на адресу МОЗ. За її словами, на склади міністерства надійшло лише 17% (!) Препаратів від виділених ще на початку 2016 г. 3 млрд. 944 млн. 79,2 тис. Грн. - Через нездатність Міністерства охорони здоров'я належним чином організувати проведення централізованих державних закупівель лікарських засобів, імунобіологічних препаратів та виробів медичного призначення цинічно порушуються конституційні і людські права громадян на життя і здоров'я! Поки діти помирають, гроші лежать на зарубіжних рахунках. І це незважаючи на своєчасно виділені державою кошти! Чому так сталося і які комерційні таємниці приховує українське МОЗ в договорах з міжнародними організаціями Сrown Аgents, ПРООН, ЮНІСЕФ? »

Парламентський комітет з питань охорони здоров'я визнав результати проведення міжнародних закупівель 2015-2016 рр. МОЗ незадовільними, і, зазначає Богомолець, «в підписаних договорах не встановлено строків поставок і терміни придатності ліків».

«Хворі вмирають або купують ліки за свій рахунок. А МОЗ робить гучні заяви про реформи, але мовчить про повну безпорадність у критичних питаннях захисту здоров'я українських громадян », - підкреслює Богомолець.

Згадаймо і слова керівника столичного Центру серця Бориса Тодурова, адресовані на початку року Уляні Супрун:

«Безвідповідальність заяв, непродуманість рішень, авантюризм в стратегії розвитку - ось що ми бачимо в останні місяці роботи МОЗ. Програма по серцево-судинним захворюванням передбачала закупівлю на 364 млн. Грн. швидкодопомогових витратних матеріалів, які могли б врятувати десятки тисяч життів. Ви не провели цю закупівлю. Я абсолютно відповідально заявляю (і можу це повторити в суді) - ваша недбалість забрала більше життів українців, ніж війна за останні роки.

Ви розумієте свою відповідальність (в тому числі і кримінальну) за халатне ставлення до своїх обов'язків? І це тільки за програмою «серцево-судинні захворювання». Що говорити про інших?

А тепер порахуйте: кілька мільярдів гривень, 100% передоплата і поставка через рік, плюс ще 7% - за логістику та інші послуги. Хто запитав у платників податків, ми хочемо таких закупівель? Мільярди гривень не освоєні! І це дійсно варто життя багатьом тисячам людей. Це просто знущання над людьми ».

На адресу керівників МОЗ подібні звинувачення звучали і раніше, але, мабуть, вперше їх публічно (підвищивши викривальний градус до точки кипіння) оголосив іменитий лікар, член-кореспондент Академії медичних наук, керівник провідної клініки України. Раніше це все ж було долею активістів різних пацієнтських організацій і околомедицинских політиків. Очевидно, ситуація з фінансуванням клініки і забезпеченням її препаратами дійшла до критичної межі, але, схоже, по частині Центру серця незабаром «розрулити», так як згодом Тодуров питання «про знищення українців" не піднімав.

У минулому році Кабмін на чверть скоротив кількість ліжкомісць у лікарнях, що дозволило оптимізувати бюджетний рядок на їх утримання. А одним з перших рішень Уляни Супрун на міністерському посту було скасування наказу МОЗ про фінансування лікарень з розрахунку за кількість ліжко-місць. І, повторюючи слово «децентралізація», як мантру, вона переконує, що українська медицина запрацює за західними стандартами, коли відмовиться від централізованого фінансування і перейде на фінансування з місцевих бюджетів, а клініки знайдуть «довгоочікувану» автономію.

Однак якщо в США, Німеччині, Австрії немає централізованого федерального фінансування медицини, це, звичайно ж, не означає, що і українська медицина вийде на американський або німецький якісний рівень - хоча б тому, що там працюють системи солідарного страхування. Але в сторону повної комерціалізації медичного сектора України хилить і український президент, заявляючи: «медреформу відкладати нікуди, потрібно перестати брехати народу про безкоштовну медицину».

«... На минулому тижні помер Діма, хворів з 2015 року, загинув на 3-му рецидив, про трансплантацію кісткового мозку як шляху порятунку йому ніхто не сказав. Вдумайтеся - остання родинна ТКМ пацієнтові старше 18 років зроблена в Україні в 2009 році. З тих пір її не проводять. А знаєте чому - немає фінансування. Взагалі немає такого рядка в бюджеті, - пише в своєму блозі керівник фонду «Крила Надії» Наталія Ліпська. - Не можу більше! Щотижня отримую кілька дзвінків від родичів. Всі ці люди швидше за все приречені. Всі вони в жахливому списку смертників, куди їх загнало наша держава ».

На сайті фонду - маса історій хвороб, які розповідаються доступною мовою, прохань про допомогу в купівлі необхідних коштів. Дітям потрібні препарати для сеансів підтримуючої хімії, для стримування росту пухлин, для відновлення печінки ...

Піднімається в цих історіях і проблема якості закуповуваних препаратів. Наприклад, волонтери допомагають вирішувати проблеми і з отриманням гормонів росту і повідомляють в замітці про хворого хлопчика: «Тарас не росте і не дорослішає. У минулому році доводилося вводити соматідін, хворобливий і неефективний, але саме він був в держпрограмі. Тарас на ньому зовсім не виріс ... Зараз він вводить зомактон - дієвий, але надзвичайно дорогою ».

При фонді відкритий т. Н. дитячий хоспіс, але це не класичний хоспіс з окремою спорудою, а мобільний: складних дітей львівські волонтери відвідують на дому.

Таких організацій багато. Наприклад, львівську лікарню «Західноукраїнський спеціалізований дитячий центр», де є відділення гематології та хірургії, опікують як українські, так і зарубіжні фонди - «Світ дитини», «Крила надії», «Порятунок дитини з лейкемією», «Клуб Львів міста Львова» , Advanced Medical Care for Ukraine (США), HumanitarieHulpKinderenOekraїne, «Фонд Святого Христофора для дітей» (Нідерланди), ChildHealthInternational, «Лінія життя» (Великобританія), AssociationVendе'e-Ukraine (Франція) та ін. Про це повідомляється на офіційному сайті лікарні.

Якщо держава і його зарубіжні партнери не поспішають із закупівлями ліків навіть для онкологічних дітей, це стає справою волонтерів, які налагоджують зв'язки з виробниками, вивчають ефективність препаратів, знають, де їх закуповувати в дефіцитні часи.

Але куди більш турбує питання, чому ж виник цей дефіцит, якщо в самій початковій стадії переходу до закупівель по-європейськи нам обіцяли оперативність поставок до 3 місяців від заявки до отримання. І в яких банках «зависли» ці мільярди, переслані з кишень «медмафіі» в «охайні руки з незаплямованою репутацією»?

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...