МОЗ дозволив лікарням самостійно створювати макет історії хвороби / 062.com

Міністерство охорони здоров'я України звернулося до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я з роз'ясненням про те, що кожен лікувальний заклад має право створювати власний "дизайн-макет" історії хвороби.

Читайте також З 28 квітня українські лікарі зможуть офіційно лікувати за міжнародними протоколами

Про це повідомляє прес-служба відомства.

"Наказом Міністерства охорони здоров'я № 110 від 14 лютого 2012 року, зареєстрованого в Міністерстві юстиції 28 квітня 2012 року за № 661/20974, затверджено форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення і дано доручення міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь ) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають заклади охорони здоров'я, забезпечити введення зазначених облікових форм та інструкцій щодо їх заповнення ", - йдеться в повідомленні.

МОЗ України зазначає, що дизайн-макет бланків форм первинної облікової документації, зокрема медичної карти стаціонарного хворого (форма № 003 / о), листа лікарських призначень (форма № 003-4 / о), карти пацієнта, який вибув із стаціонару (форма 066 / о), не є обов'язковим до відтворення і передбачає можливість видозміни зовнішнього вигляду полів заповнення без зміни черговості пунктів. Затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення передбачає встановлення вимог щодо найменування пунктів і їх черговості на бланку, а не вимог до макету відповідного бланка.

Відзначається також, що відомство не заперечує проти виготовлення бланків форм первинної облікової документації структурними підрозділами з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій та / або закладами охорони здоров'я по макетах і форматом, які є зручними у використанні для лікарів і пацієнтів. Розмір і кількість полів для заповнення та сторінки можуть бути змінені, виходячи з необхідності внесення певного обсягу інформації.

У МОЗ звернули увагу, що пунктом 27 інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003 / о «Медична карта стаціонарного хворого №» передбачені вимоги щодо змісту лікарських записів про стан здоров'я пацієнта і частоти заповнення щоденників, виходячи з клінічної необхідності.

Читайте також У ГПУ спростували інформацію щодо кримінальних проваджень проти Супрун

Крім того, відомство відзначає, що інструкцією щодо заповнення виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (форма № 027 / о) передбачено вичерпний перелік інформації, яка повинна бути внесена до виписки. «Не дивлячись на це, інформуємо, що допустимим є внесення тільки тієї інформації, яка буде мати сенс для подальшого лікування або нагляду за пацієнтом та призначена для взаємообміну необхідною інформацією амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних закладів охорони здоров'я щодо стану здоров'я пацієнта», - підкреслили в міністерстві.

Також МОЗ зазначає, що всі поля бланків форм первинної облікової документації допустимо заповнювати як від руки, так і в друкованому вигляді за умови дотримання відповідних інструкцій щодо їх заповнення. При цьому звертається увага на те, що відповідно до зазначених інструкцій, записи ведуться чітко і розбірливо докладно із зазначенням дат призначення і скасування лікарських засобів і завіряються підписом лікуючого лікаря.

Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter