1. "Швидку допомогу" залишають без коліс. МОЗ готується віддати карети на аутсорсинг

"Швидку допомогу" залишають без коліс. МОЗ готується віддати карети на аутсорсинг

На наступному тижні МОЗ та Мінекономіки проаналізують підсумки транспортного аутсорсингу "швидкої допомоги" в ряді регіонів і приймуть рішення про поширення поки ще пілотної системи на всю Росію. Доручення дав президент Володимир Путін, і суб'єкти вже направили в міністерство звіти, в яких практика визнана вдалою, ефективної і практично безпроблемною. Однак проти передачі в приватні руки "швидких" виступає не тільки громадськість, але і професійні об'єднання медиків. Лікарі вважають, що транспортний аутсорсинг з'явився не через бажання влади оновити парк "швидких", а тільки завдяки зусиллям лобістів, які мріють заробити, освоюючи бюджетні гроші.

Транспортний аутсорсинг дозволяє заощадити на оновленні парку. Компанія, яка перемогла в конкурсі на надання послуг, надає свою машину з водієм. Бригада як і раніше складається з лікарів підстанції.

З 2013 року з ініціативи Міністерства охорони здоров'я приватні швидкі працюють в шести регіонах, в планах влади передати на аутсорсинг послуги швидких повсюдно. Доручення є в указі президента, він же наказував пілотним суб'єктам - Чувашії, Марій-Ел, Архангельської, Вологодської, Кіровської областей і Пермському краю - відзвітувати про ефективність системи аутсорсингу. Варто зазначити, що через рік після експерименту МОЗ ще сумнівався в необхідності переходу до приватного автопарку, хоча регіони вже співали дифірамби приватникам.

"У регіонах, ретельно відбирають своїх партнерів і контролюючих їх роботу, негативних явищ виявлено не було. Однак за результатами обговорень з медичним і експертним спільнотами ми вирішили утриматися від рекомендацій регіонах віддавати автопарк" швидкої "на аутсорсинг", - говорила журналістам міністр Вероніка Скворцова.

У нових звітах, які суб'єкти направили в Міністерство охорони здоров'я, вони знову вказали на ефективність роботи приватних карет. В Архангельській області в рамках проекту Міністерства охорони здоров'я "Нова швидка і невідкладна допомога" оновилося 40% автомобілів.

У Кіровській області договори на транспортний аутсорсинг "швидких" укладені до 2020 р, нові машини надаються Станції швидкої медичної допомоги Кірова, розповіли Накануне.RU в прес-службі регіонального міністерства охорони здоров'я:

"В даний час постачальником транспортних послуг є ТОВ" Ефективна система охорони здоров'я ". В рамках чинного контракту з 30.12.2015 року по теперішній час транспорт оновлений повністю в кількості 43 автомобіля (марка Mercedes-Benz, 39 автомобілів класу В, 4 автомобілі класу С ) ".

Проект аутсорсингу в регіоні Микити Білих вважають успішним, і кажуть про одноразову економії коштів бюджету на закупівлю автомобілів в 110 млн руб. Кількість сходів автомобілів "швидкої допомоги" з лінії через поломки і проведення ремонту скоротилося в три рази, годинник простою - в шість разів, виросли зарплати водіїв, наводять свої аргументи на підтримку "приватника" в Міністерстві охорони здоров'я.

"За підсумками проекту, що реалізовується оцінюємо досягнуті результати позитивними, вважаємо за можливе продовження реалізації проекту з метою підтримки оновлення автопарку на високому рівні", - відзначили в міністерстві.

У Пермському краї недержавні компанії надають транспортні послуги двом медорганізаціі, розповіли Накануне.RU в крайовому мінохоронздоров'я. Пермську міську станцію швидкої допомоги обслуговує 95 автомобілів, станцію медичної допомоги Солікамська - вісім, там залишаються і бюджетні машини.

"Результати реалізації проекту на території Пермського краю можна вважати успішними. Використання приватного автотранспорту не вплинуло на кількість викликів і час доїзду, але дозволило уникнути зносу автотранспорту, так як термін експлуатації автомобілів компаній-аутсорсерів не перевищує п'яти років. Ефект від використання приватного транспорту для регіонального бюджету можна оцінити як позитивний ", - повідомили в прес-службі, зазначивши, що переводити все медорганізаціі на транспортний аутсорсинг, незважаючи на це, міністерство не пла ірует.

Однак в Пермському краї з роботою приватної швидкої стався гучний скандал. У лютому крайове міністерство уклало контракт на аутсорсинг з двома новими московськими підрядниками - "Коду груп" і "Ефективні системи охорони здоров'я", обидві компанії очолює підприємець Данило Баришніков. Саме його компанія є основним аутсорсером у всіх пілотних регіонах, хоча на ринок він прийшов не першим. «Піонером» був пермський бізнесмен Євген Фрідмен н, перші контракти з прикамских підстанціями в його активі з'явилися ще в 2011 р Але Баришнікова (який є сином члена правління "Газпром нафти", колишнього працівника адміністрації президента Владислава Баришнікова) в наприкінці 2015 р вдалося забрати у Фрідмана і його "Фенікс-Менеджмент" договори на роботу швидких. Закінчилася перемога москвичів тим, що в лютому поточного року машини Баришнікова не змогли приступити до роботи. Скандал намагалися "зам'яти" кулуарно, але стало відомо, що московські фірми до встановленого терміну не встигли найняти водіїв і поставити на облік машини. На рейс екстрено виїхали карети "Фенікс-Менеджмент", потім у компанії контракт все-таки відібрали.

Ще одна проблема приватників, про яку говорять вже самі медики - недостатній контроль за водіями швидких. "За правилами водієві не дозволяється працювати більше 12 годин, але ми не можемо проконтролювати, скільки годин працював співробітник аутсорсингової компанії, тому що не завжди водії стаціонарно закріплені за однією підстанцією. І не завжди зовні можна визначити, виспався водій чи ні. У цьому плані державні водії дають більшу впевненість в тому, що ніяких НП не станеться ", - зізнався Накануне.RU лікар однієї з підстанцій.

Про це ж говорять і представники профспілок медиків. Зарплати приватних водіїв не вище, ніж у державних, - близько 10 тис. Руб. Тому вони зацікавлені в тому, щоб працювати позмінно по 24 години, багато підробляють на стороні, розповів Накануне.RU оргсекретар міжрегіонального профспілки працівників охорони здоров'я "Дія" Андрій Коновал. Первинна організація профспілки "Дія" на станції швидкої медичної допомоги Уфи з боєм відстояла свою роботу на одній з міських підстанцій, де профспілка має велику кількість членів. Однак вже укладені контракти в приватною фірмою були перекинуті на інші підстанції. Але судячи із заяв з федерального рівня, перехід на аутосорсінг автотранспорту, а потім і в цілому впровадження приватних служб швидкої допомоги в найближчі роки досить імовірний, б'є на сполох Коновал і пояснює, чим це може обернутися.

"Основний аргумент влади на користь аутсорсингу - у регіонів немає коштів на покупку машин, держава теж не може повністю оновити парки і в тарифі фонду ОМС витрати на обладнання, вартістю понад 100 тис. Руб., Не закладені. І тут з'являється приватник зі своїми машинами , витрати на яких, за заявами чиновників, будуть приблизно дорівнюють витратам на власний парк: на техобслуговування, зарплати водіям і так далі. по-перше, ніхто з незалежних аудиторів, наскільки мені відомо, ці заяви не перевіряв, викладок немає, а сама система бачиться корумпованою. По-друге, в регіонах немає конкурентного ринку аутсорсингу, приходить часто одна компанія, і вже вона в умовах ліквідації власного парку "швидкої допомоги" і штату водіїв буде диктувати свої цінові умови. Особливо небезпечним є те, що створюються своєрідні монополії, лобійовані чиновниками ", - говорить Андрій Коновал, додаючи, що, можливо, послуги приватника обійдуться державі навіть дорожче, але власної машини на підстанції так і не буде.

Медики наголошують і на інші ризики, пов'язаних зі специфікою професії: для роботи з бригадою "швидкої", особливо в умовах повсюдних проблем недокомплекту, потрібна психологічна сумісність команди, згуртованість, взаємовиручка. Тому водії "швидких" закріплюються в службі через природний відбір, кажуть лікарі, а "найманець", тимчасовий договір з яким, як правило, укладається на півтора-два роки, може навіть відмовити донести медобладнання, так як це не входить в його обов'язки.

"У працівників служби" Швидкої допомоги "немає права на страйк, а у водіїв приватних компаній воно є, тому що за трудовим договором вони не водії" швидкої ". У разі затримки заробітної плати на два тижні по Трудовому кодексу працівник може не приступати до роботи . Що ми отримаємо, якщо водії почнуть страйк? " - зазначає Андрій Коновал.

З 2016 року на оновлення парку "швидкої допомоги" Уряд виділив з Резервного фонду 3 млрд руб. , На ці гроші буде закуплено близько 1 тис. 300 автомобілів швидкої допомоги та реанімобілів. Сума може збільшитися до 5 млрд руб., Але потреба набагато вище. За даними Міністерства охорони здоров'я, порівнянна за обсягами закупівля машин в 2015 р дозволила оновити тільки 5,4% техніки. У зношеному стані знаходиться 48% парку.

Депутат Держдуми, заступник голови комітету з охорони здоров'я Олег Куликов зазначає, що проблема виникла через багаторічного недофінансування охорони здоров'я. Але вирішувати проблеми "швидкої" через аутсорсинг небезпечно, вважає парламентарій.

"Система недофінансована на 40-50%, завтра у нас зношеними визнають медичний інструментарій та апарати штучної вентиляції легенів, ми їх теж віддамо на аутсорсинг? Більше 80 років послуги" швидкої допомоги "були державними, і я не став би довіряти приватним компаніям такий делікатне питання. Водій "швидкої допомоги" - це особлива категорія водіїв, не можна допустити того, щоб сьогодні шофер керував самоскидом, а завтра сіл на "швидку допомогу". Має бути розуміння професії, часто йому доводиться допомагати лікаря і фельдшера в перенос ке пацієнтів. Добре, якщо в бригаді є чоловік-фельдшер, а якщо дві жінки? Вони самі тепер повинні нести хворого? Кажуть, що від аутсорсингу є якийсь фінансовий виграш, але я в це не вірю. Ніколи у "приватника" немає буває дешевше, ніж у держави, тому що останнє не працює на прибуток. у нас в країні передача в приватні руки сфери ще нічим добрим не закінчувалася. Вдалим можна вважати приклад, хіба що, приватних авіаперевізників ", - поділився з НаканунеRU своєю думкою Куликов.

Профсообщество передбачає, що ні знос "швидких" став локомотивом процесу транспортного аутсорсингу, а впливові покровителі бізнесу, який має намір в майбутньому отримати доступ до засобів ОМС. За даними "Комерсант Картотеки", в 2015 році компанія "Ефективна система охорони здоров'я" уклала 16 контрактів на транспортний аутсорсинг на суму в 1,9 млрд руб., Дев'ять контрактів "Фенікс-Менеджмент" витягли на 183,2 млн руб. Чим більше грошей буде йти "приватникам", тим менше отримають державні установи охорони здоров'я, які і без того фінансово знекровлені, відзначають медики. Вихід - скасування системи ОМС і фінансування галузі безпосередньо з бюджету, як це відбувається з МНС і органами МВС, вважають в галузі. Однак МОЗ відмовлятися від страхової моделі не має наміру.