Без «надмірностей» 2000.ua

В останні дні новини, що стосуються проведених і. о. міністра охорони здоров'я Уляною Супрун реформ, йдуть, можна сказати, суцільним потоком.

Гучний резонанс викликав конфлікт і. о. міністра з директором Київського інституту серця Борисом Тодуровим, який звинуватив її в халатності, яка "забрала більше життів українців, ніж війна за останні роки". Крім того, кардіохірург заявив : "Ваш заступник Лінчевський заблокував роботу Інституту серця. Чи не підписав жодного офіційного документа за останні чотири місяці. Вже четвертий місяць він відмовляє нам у відкритті філій в Донецькій і Луганській областях, де населення і військові взагалі залишилися без кардіохірургічної допомоги".

Звичайно, в деяких заявах знаменитого доктора можна знайти і елементи досить типового конфлікту авторитетного фахівця з "метущейся по-новому" новим начальником ( "Я 30 років віддав кардіохірургії, за дев'ять років ми з нуля створили кращу кардіохірургічну клініку в Україні. Як можна так поводитися з фахівцями? Я йому телефоную - він трубку не піднімає. дзвоню секретарю, вона каже: "Вас не братимуть". дзвоню, прошу підписати листи, отримую відповідь: "Ми розглядаємо"), але от інші повідомлення.

згідно інформації представників парламентської групи "Депутатський контроль", Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. Н. М. Амосова може перестати працювати вже до кінця місяця. Щоб нормально функціонувати, головний кардіоцентр країни в першому кварталі цього року повинен був отримати з бюджету майже 80 млн грн, але кардіологів дісталося всього 6 млн. Іншими словами, робота Національного інституту Амосова, де щодня роблять складні операції на серці, профінансована всього ... на 8 % від необхідного. У зв'язку з цим в інституті прийняли рішення тимчасово призупинити госпіталізацію пацієнтів, а також відправити частину медичних працівників у відпустку за свій рахунок.

У Національному інституті хірургії та трансплантології ім. О. О. Шалімова критична ситуація з фінансуванням. Коштів не вистачає на виплату заробітної плати співробітникам і оплату енергоносіїв. Про це повідомив перший заступник директора з наукової та організаційної роботи, заслужений лікар України Михайло Костилєв. "У цьому році виділених коштів (на зарплату) вистачить лише на 60% потреби. Що стосується комунальних платежів, то через постійне (їх) зростання ... виділених на 1-й квартал засобів нам вистачить тільки на 23% потреби". Через відсутність фінансування кращі фахівці інституту ім. Шалімова змушені йти у відпустку.

В Інституті туберкульозу склалася критична ситуація - держава не фінансує лікування хворих. Крім того, існує дефіцит в розмірі 2 млн грн у виплаті заробітної плати співробітникам. Про це повідомив директор Національного інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Яновського АМН України, академік Юрій Фещенко. "... У нас ... на січень .... нуль гривень фінансування харчування хворих, і до 20 січня на медикаменти також нуль гривень було виділено", - розповів Фещенко. У клініці інституту 530 ліжок, на лікуванні зараз 175 хворих з активним туберкульозом легень і нерезістентний форми. З 1 січня госпіталізація хворих припинена.

Неважко помітити, що сигнали SOS надходять зі столичних медзакладів загальнодержавного значення, в той час як фінансування установ нижчого рівня в основному здійснюється на "звичному" рівні. І, думаю, це зовсім не випадково.

Справа в тому, що медичні структури, які спеціалізуються на одній групі захворювань і приймають найбільш складних пацієнтів з усієї України, в яких зосереджені кращі фахівці і використовують самі передові технології, які одночасно є науково-дослідними, навчальними центрами для медиків з місць, історично більше властиві саме для радянської системи охорони здоров'я.

На Заході ж подібні установи якщо й існують, то в цілому погоди не роблять. Основна маса пацієнтів лікується в багатопрофільних клініках неподалік від місця проживання, у всякому разі ніяка медстраховка поїздку на консультацію і лікування до далекого "світила" не сплатить. Такий вояж може бути виправданий тільки в разі не стільки важкою, скільки рідкісної хвороби, на яку не кожна клініка спеціалізується.

При цьому, звичайно, існує і поділ праці (скажімо, одна клініка в регіоні більш просунута в лікуванні онкології, інша - серцево-судинних захворювань) і градація за рівнем компетенції: в цілому вище котируються університетські клініки (медиків там вчать не в окремих вузах, а в багатопрофільних університетах). В цілому ж система побудована на тому, що практично скрізь пацієнт може отримати лікування приблизно однакового (і високого) рівня.

Не дивно, що у заїжджою медреформаторші Уляни Супрун, зацикленої на ідеї руйнування складалася десятиліттями системи охорони здоров'я з мавпам перенесенням того, що "у них", вузькопрофільні інститути виявилися серед "пріоритетів" на ліквідацію. Але оскільки пряме рішення про закриття громадськість очевидно не прийме, їх вирішено "взяти змором".

Тільки ось що натомість? Чи стануть відповідні відділення всіх районних або хоча б обласних лікарень за рівнем оснащеності врівень зі столичними інституціями? Не виключаю, що в планах реформаторів так і повинно статися, але коли цього можна буде дочекатися ?! Може, правильніше спочатку створити "альтернативні" структури, а потім вже демонтувати стару систему?

Адже у більшості нинішніх пацієнтів центральних інститутів немає часу чекати. І чи завжди відмова від формувалася десятиліттями структури, реформа заради реформи, може виправдати себе? Адже на оснащення десятків регіональних лікарень потрібні величезні кошти, з якими в Україні і так "напруга". Я вже не кажу про те, що повинні залишатися центри, де лікарі з місць могли б проходити перепідготовку, навчатися новим методам - ​​адже аналогів університетських клінік у нас немає, основний медичний науковий потенціал зосереджений саме в таких інститутах.

І вже точно не поставити на потік в провінції трансплантологіческіе операції, їх і на Заході робить обмежене число спеціалізованих клінік, а у Супрун інститут трансплантології виявився в числі найбільш постраждалих.

Втім, про те, яке майбутнє реформатори готують місцевим клінікам, можна судити по новинах, які приходять з Вінниччини, з рідного регіону президента Порошенко і прем'єра Гройсмана, який вони, мабуть, вирішили зробити пілотним. Там відразу в трьох містах (Козятині, Шаргороді та Крижополі) пройшли масові акції протесту проти закриття районних лікарень.

Ось що повідомляють ЗМІ: "У Крижополі закривають районну лікарню. Тепер, не приведи бог, якщо захворів, то потрібно їхати до Могилева-Подільського, там шукати лікаря. Могилів-Подільський від нас за 120 км ... Якщо добиратися з Шаргорода в свій так званий медичний округ, то треба виїхати в 12 км від райцентру до траси Немирів - Могилів-Подільський, а там як вже пощастить. Тому що треба ще намотати 65 км під саму кордон. а якщо виїжджати до нової лікарні з далекого села Шаргородського району, то вийде 100 км і більше.

... У Шаргороді ... усім світом, за участю колгоспів, радгоспів і промислових підприємств району споруджували нову районну лікарню ... Впоралися з цим завданням остаточно тільки недавно, ввівши в дію шикарне приміщення сучасної чотириповерхової поліклініки. Оснастили всі корпуси необхідним обладнанням. Тепер "план реформ" передбачає всі, що є, що створено людьми, закинути, закрити, знищити ... просто розорити. Людям доведеться їздити лікуватися до Могилева-Подільського. З яким, до речі, з цим у Шаргородського району майже немає ".

Це вже реалізація іншого "сверхценной" ідеї Супрун про створення госпітальних округів (по 3-4 на область), в яких буде зосереджена вся вторинна медична допомога. І знову питання: адже в тому ж Могилеві-Подільському (для прикладу) лікарня розрахована на певну кількість пацієнтів і населення, що обслуговується. Як вона впорається з виросли в кілька разів потоком хворих? Будуть будуватися нові корпуси замість занедбаних в Крижополі і Шаргороді ( "живі перекази ...")? А медперсонал, з комплектацією яким зазнають труднощів практично всі медустанови? Адже в Могильові просто фізично не знайти стільки медиків, а там, де лікарні ліквідуються, їх персонал виявиться на вулиці без шансів знайти роботу в своєму місті.

Раніше, коментуючи дії активістки майдану з американським паспортом, я висловив припущення, що пані Супрун з її ідеєю фікс реформування просто некомпетентна як фахівець. Тепер скажу інакше. Супрун і ті, хто за нею стоїть, добре відають, що творять, і завдання у них проста і однозначна - "оптимізувати" в цілях економії українська охорона здоров'я до рівня існуючого в найбідніших країнах третього світу, до яких Україна невблаганно скочується. А там "надмірності" на кшталт спеціалізованих клінік для трансплантації та операцій на серце не покладені - один фельдшер на три села і одна больничка з самими елементарними функціями на 300 км округи. Звикайте!

Як можна так поводитися з фахівцями?
Тільки ось що натомість?
Чи стануть відповідні відділення всіх районних або хоча б обласних лікарень за рівнем оснащеності врівень зі столичними інституціями?
Не виключаю, що в планах реформаторів так і повинно статися, але коли цього можна буде дочекатися ?
Може, правильніше спочатку створити "альтернативні" структури, а потім вже демонтувати стару систему?
І чи завжди відмова від формувалася десятиліттями структури, реформа заради реформи, може виправдати себе?
Як вона впорається з виросли в кілька разів потоком хворих?
Будуть будуватися нові корпуси замість занедбаних в Крижополі і Шаргороді ( "живі перекази ...")?
А медперсонал, з комплектацією яким зазнають труднощів практично всі медустанови?

Мерлин (Merlin)

Сериал Мерлин (Merlin) — это экранизация захватывающей книги о Короле Артуре, по легенде живший во времена магии и волшебства. Телеканал BBC постарался максимально передать атмосферу тех времён — идеально подобранные актеры, десятки сценаристов, работающих над адаптацией истории к кинематографу, потрясающие декорации и дорогостоящие костюмы и платья — всё это увлекает зрителя и позволяет прочувствовать историю былых времён..

Это лишь начало приключений юного Мерлина и принца Артура, чьи судьбы с этого момента будут крепко связаны. Впоследствии один из них станет самым могущественным и известным чародеем, другой — доблестным рыцарем и великим королем Альбиона…

Это удивительная история юного мага, который в впоследствии становится одним из самых могущественных и известных волшебников из тех, кто когда либо жил на земле…