1. Довідка «2000»

Останні ініціативи, які виходять з українського МОЗ, які не обговорив тільки ледачий і той, хто не користується інтернетом. За рівнем суспільного резонансу навколо своєї діяльності це відомство тримає пальму першості серед всіх міністерств. Непоміченим не залишилося і нововведення, яке стосується підготовки майбутніх лікарів.

В кінці грудня 2016 р МОЗ розіслав ректорам медичних вузів країни інформаційний лист, підписаний і. о. міністра Уляною Супрун.

У документі, оприлюдненому на сайтах університетів і академій, мова йде про те, що навесні буде проведена перевірка того, наскільки наша медична освіта відповідає міжнародним стандартам, зокрема американським. Для цього в рамках ліцензійного іспиту «Крок-3» лікарі-інтерни вже в березні повинні будуть здати субтест з надання допомоги при невідкладних станах, заснований на аналогічному тесті, розробленому в США. Схоже випробування чекає в травні студентів-медиків 6-го курсу. Їм наказано пройти тест, підмогою для якого став заокеанський тест «Міжнародні основи медицини».

Днями співробітниці Центру тестування при МОЗ Марина Мруга і Леся Войтенко трохи заспокоїли студентів та інтернів, повідомивши, що на оцінювання результату іспиту «Крок» його американська частина не вплине. Вона буде представлена ​​як окремий блок питань. Писати тест будуть не англійською, а українською мовою.

За словами Марини Мруг, вибір саме американського тесту був обумовлений тим, що оцінювання рівня медичної освіти по-американськи є «золотий стандарт».

З цього випливає, що в результаті пробного тестування постраждати може хіба що самолюбство студентів та інтернів і в якійсь мірі репутація навчального закладу. «2000» зібрали думки представників медичної сфери за актуальним приводу.

Роман Свистун, кандидат медичних наук, доцент, директор Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Тернопільського державного медичного університету ім. Горбачевського:

- Думаю, тест буде складено в формі анкети на окремих бланках або щось в цьому роді. У переважній більшості студенти нашого вузу та інтерни, впевнений, впоратися з ним зможуть. У чому розібратися буде важко, так це в деяких медичних параметрах. Наприклад, в США результатами комп'ютерної томографії користуються років 20, вона давно впроваджена повсюдно, а в Україні цей процес почався недавно.

До речі, наша система «Крок» унікальна для пострадянських країн, вона діє тільки в Україні.

Системі незалежного тестування у вітчизняному медичному освіті не перший рік, заснована вона якраз на американській методології і показала свою ефективність: знання студентів та інтернів оцінюють неупереджені фахівці, що не залежать від адміністрації медичних вузів. Тому не потрібно так боятися американських тестів. Їх введення - це нормально, є стимул до вдосконалення.

Західні навчальні програми більш деталізовані, ніж вітчизняні. Наприклад, перед лікарем стоїть завдання провести непрямий масаж серця. У зарубіжних стандартах прописано конкретну кількість натискань на грудну клітку пацієнта. У наших методичних рекомендаціях, грубо кажучи, зазначений розбіг 60-84 натискання, в їх інструкціях - конкретна цифра. У нас трохи більше «демократії», лікар має трохи більше простору для маневру. А на Заході стандарти вивчили раз і назавжди і не переглядають їх в робочому процесі.

Наталія Завгородня, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри офтальмології Запорізької медичної академії післядипломної освіти, член Європейського та Американського товариств катарактальних і рефракційних хірургів, практикуючий лікар з 1987 р, керівник офтальмологічної клініки «Візус» в Запоріжжі:

- В цілому ідею змін до випускних іспитах вважаю позитивною. «Крок-3», який здають інтерни, давно потребує удосконалення. Адже його питання на 80% складаються з загальномедичних, при тому що в інтернатурі молода людина отримує вже конкретну лікарську спеціалізацію. І було б логічно, щоб на іспиті він продемонстрував знання конкретного сегмента медицини. Наприклад, зараз без п'яти хвилин офтальмологів, урологів, ЛОР-лікарям та іншим пропонують відповісти на два-три спеціалізованих питання із загального масиву. Чи готовий випускник інтернатури працювати за фахом, за підсумками іспиту не завжди зрозуміло.

Повертаючись до введення питань за американським зразком, зазначу, що кінцева мета поки неясна. Що дасть перевірка, крім виявлення невідповідностей між українською системою медичної освіти і американської? У середовищі більш-менш просунутих лікарів ці відмінності і так відомі. Екзаменуемий повинен показати, як він освоїв матеріал протягом семестру, одного або декількох навчальних років.

Взагалі студент - така людина, яка може вивчити всі. Але йому потрібно дати час, тому малий термін підготовки до тестування - це, напевно, неправильно. Якщо ви даєте освіта не по тій програмі, значить, не маєте права питати.

Запровадження будь-яких питань в іспит має передувати їх введення в навчальну програму. Підготуватися самостійно до здачі іспиту в медицині вкрай складно. Сучасний обсяг світової медичної інформації величезний і різноманітний, і студент або інтерн повинні чітко знати, що саме їм потрібно шукати і використовувати.

Чи зможуть українські інтерни здати американський тест з надання допомоги при невідкладних станах? Якщо говорити суто про медичні аспекти, наприклад про техніку проведення реанімації, то вона аналогічна. Але сама організація охорони здоров'я істотно відрізняється, і розповісти про американських принципах у наших непідготовлених інтернів вийде. Припустимо, в США функціонує служба долікарської допомоги 911, у нас такої немає; пацієнта в невідкладному стані у них везуть в лікарню одного типу, у нас - іншого.

Якщо поставлено завдання не просто з'ясувати, наскільки велика різниця між підготовкою наших студентів і західних, а починаючи з наступного навчального року модернізувати навчальні програми, тоді ця ініціатива правильна. Люди у всіх країнах хворіють однаково, лікувати їх потрібно однаково.

Відмінність вітчизняної і західної систем освіти - один з чинників, що впливає на адаптацію наших лікарів за кордоном, якщо вони вирішили знайти роботу там. Для українських студентів, що навчаються іншим професіям, наприклад, для майбутніх юристів, інженерів, економістів, маркетологів, вже не становить проблеми завершити курс навчання за кордоном, поїхати на стажування до іноземного вишу і звідти потрапити на виробничу практику в західну компанію.

У середовищі майбутніх медиків студентський обмін обмежений. Тому лікарям, які вже мають досвід, багато в чому доводиться вчитися заново. На Заході ліки виписують за назвою діючої речовини, у нас в рецепті традиційно вказують комерційне на-звання препарату. І таких відмінностей чимало.

Євген Якушкін, студент 6-го курсу Одеського національного медичного університету, медбрат багатопрофільної університетської клініки:

- Мені здається, що можливості якісно провести заявлений тест поки немає. Протягом навчання ми здаємо «Крок» різних рівнів тричі: після третього курсу, після шостого і після інтернатури. Іспит вводили протягом трьох років: спочатку було три пробних «Кроку» і лише потім остаточний варіант.

Зі свого досвіду можу сказати, що в іспиті були недоробки, недоліки. А зараз на введення нового тесту відвели менше півроку. У шестикласників і так велика навчальна і практична навантаження: ми готуємося здавати іспити, хтось поєднує навчання з роботою або з наукою. Бажаємо ми проходити ще одне, додаткове, випробування? Думаю, відповідь очевидна.

До того ж не зовсім зрозуміло, які переваги отримує випускник медичного вузу після успішної здачі тесту. Вона ніяк не впливає на його майбутнє працевлаштування, якщо він збереться виїхати на роботу за кордон. Якщо має намір залишитися в Україні, то тим більше ні на що не впливає. Я, наприклад, зі своєї країни їхати не збираюся. Наша система охорони здоров'я працює за своїми правилами, відповідно до наказів і рекомендацій нашого Міністерства охорони здоров'я, американська, західноєвропейська - за своїми.

Для доктора першорядним є знання того, як влаштований людський організм, який в ньому може бути збій і як з цим боротися. Як організована система охорони здоров'я за кордоном - так, таке знання може бути корисно в майбутньому, коли лікар пропрацює певний час, отримає професійний досвід, розширить горизонт свого сприйняття професії. Але вивчати це питання детально вже цієї хвилини молодому лікарю, на мою думку, не обов'язково.

Другий момент. Як український студент або інтерн може пройти американський тест, якщо системи медичної освіти в Україні та США сильно відрізняються? Курсу «Міжнародні основи медицини» в своїй університетській програмі не пригадаю. У нас своя навчальна база - матеріали, підручники, автори яких нерідко представляють свою наукову школу.

Вітчизняна медицина більше орієнтована на нозологический аспект, на зовнішні прояви хвороби. Наші фахівці затребувані, зокрема, в країнах третього світу, тому що можуть припустити і обгрунтувати діагноз, не користуючись високотехнологічним обладнанням, адже в небагатій країні його може і не бути. Західний підхід передбачає доступ до високоточної апаратури, дорогої лабораторної діагностики та т. Д.

Американські та західноєвропейські студенти-медики спочатку довго вчаться на манекенах різних рівнів реалістичності і тільки потім можуть бути допущені до пацієнта. В Україні курси симуляційної медицини тільки створюються. Так, в Одесі відкрито один з перших імітаційних центрів, де я працюю як тьютор (наставник. - Авт.). До нас приїжджали лектори з Голландії, Канади.

Міжнародне співробітництво дуже цікаво і приносить свої плоди, але викладати всім студентам симуляційні медицину поки неможливо, оскільки вона вимагає істотних фінансових вкладень. У той же час ніякої манекен НЕ зімітує людське тіло повністю: знайти підшкірні вени на манекені - одне, на пацієнта - інше, і це завдання буває куди складніше.

Словом, ідея тестування за зарубіжними стандартами має право на життя, але вимагає правильного послідовного втілення. Складно очікувати від українських студентів та інтернів, що, навчаючись на одній базі, вони легко зможуть скласти іспит, відповідний іншим курсом, до того ж не маючи достатньо часу для підготовки. Чотири з половиною місяці - це дуже мало.

Довідка «2000»

Сайт Тернопільського державного медичного університету ім. Горбачевського: tdmu.edu.ua .

Сайт Запорізької медичної академії післядипломної освіти: zmapo.edu.ua .

Сайт Одеського національного медичного університету: odmu.edu.ua .

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...