Дорогий кришталик.

Над причинами виникнення катаракти ламають голови кращі уми людства. Нещодавно в якій відзначалися випадки вродженої катаракти, китайські дослідники виявили у хворих мутації особливого гена. Вчені вважають, що цей ген грає роль в схильності до розвитку захворювання в літньому віці.

Катаракта - стійке помутніння кришталика, що призводить до погіршення зору. Часто ця патологія зустрічається у людей, які переступили критичний рубіж -55 років.

Причина хвороби пов'язана з віковими змінами тканин ока. У внутрішньоочної рідини, що омиває і живить біологічну лінзу - кришталик, з часом знижується концентрація вітамінів, мікроелементів, амінокислот і інших речовин, необхідних для підтримки прозорості. Та й сам кришталик старіє: зморщується, розтріскується, ущільнюється, в його центральній частині формується темне ядро. Під мікроскопом таке помутніння нагадує зірку з розбігаються в сторони променями. Тільки світла вона не приносить: повільно опускає сірий завісу, що відгороджує від видимого світу.

Погляд з-під мухи

Спочатку зір знижується незначно: перед очима з'являються «літаючі мушки», іноді відзначається спотворення або множинне бачення предметів (поліопія). У одних такий стан триває роками, у інших дозрівання катаракти йде досить швидко. Кришталик все більше мутніє, набухає, збільшується, тисне на навколишні тканини, що може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску - розвитку вторинної глаукоми.

У стадії зрілої катаракти гострота зору знижується настільки, що людина відрізняє лише світло від темряви, а предмети практично не бачить. Природно, при катаракті не допоможуть ніякі найсильніші окуляри: адже на шляху світлових променів коштує непроникна стіна - мутний кришталик.

Краплі, які окулісти призначають в подібних випадках (катахром, ві-тафакол, витайодурол, Санкаталін, квінакс і інші), не здатні «промити» помутнілий кришталик до первозданної прозорості. Ці ліки ефективні лише на початкових стадіях захворювання. До складу крапель входять вітаміни, ферменти, амінокислоти, мікроелементи. Їх систематичне застосування покращує живлення кришталика, призупиняє помутніння очної «лінзи» і стримує дозрівання катаракти.

Кришталик старіє швидше під дією ультрафіолетових променів, які стали особливо «злими» через озонових дір. Вони запускають біохімічні реакції, в результаті яких амінокислота триптофан перетворюється в нерозчинну забарвлену субстанцію. Кожні півгодини, проведені на яскравому сонці без крислатому капелюхи і темних окулярів (переважно з коричневими, димчастими або жовто-зеленими світлофільтрами), збільшують ризик розвитку катаракти на 10%. Причому ця загроза реальна не тільки влітку, а й взимку: в погожий січневий день за рахунок відображення від снігу очі отримують подвійну кількість ультрафіолету.

Операція на вибір

Найбільш поширеним методом лікування як і раніше залишається екстракція (видалення) помутнілого кришталика. До недавнього часу хірурги витягували тільки зрілі катаракти, домагаючись лише 30-40% -го відновлення зору. В останні десятиліття фахівці навчилися оперувати пацієнтів на більш ранніх стадіях захворювання, повертаючи погляду майже 100% -ву гостроту. Завдяки впровадженню в практику щадить мікрохірургічної технології, сучасні операції з приводу екстракції катаракти малотравматичні і протікають, як правило, без серйозних ускладнень.

Сіра «пелена» спадає з очей, але одночасно розвивається сильна далекозорість. Для її корекції раніше призначали окуляри - дуже важкі і незручні. До того ж потрібно мати 2 пари - для дали і для читання. Зараз з'явилася можливість перейти на контактні лінзи або вставити штучний кришталик.

Кріоекстракція катаракти полягає у видаленні кришталика спеціальним інструментом, охолодженим до мінус 50-60 градусів. Цим методом добре володіють хірурги обласних, районних і міських лікарень, де працюють спеціалізовані офтальмологічні відділення.

Внутрікапсульная мікрохірургія передбачає неповне видалення кришталика: зберігаються задня, а іноді і передня стінки кришталикової капсули, які створюють ідеальні умови для імплантації штучного кришталика - завдяки збереженим стінок він встає на місце, призначене йому самою природою. Але, на жаль, не виключена можливість розвитку вторинної катаракти через ущільнення задньої стінки капсули кришталика.

Операція імплантації (вживлення) інтраокулярної лінзи (штучного кришталика) добре відпрацьована, триває 30-40 хвилин під місцевим наркозом (загальний застосовується в окремих випадках). Навіть дуже літні люди (80-90 років) переносять її досить добре. Нерідко таку операцію проводять одночасно з видаленням катаракти. Правда, є небезпека відторгнення оком штучного кришталика, який по суті є чужорідним тілом.

Ультразвукова і лазерна факоемульсифікація - найбільш сучасне і найменш травматично втручання, яке застосовується тільки на ранніх стадіях - при незрілої катаракті. Діючи променем лазера або вузько спрямованим пучком ультразвукових хвиль, хірург робить мінімальний розріз - 2-3 мм, витягує кришталик і замінює його интраокулярной лінзою.

За кордоном операцію виконують амбулаторно, а в нашій країні виписують з лікарні на 5-6-й день. Протягом найближчих 3 місяців після втручання не можна піднімати більше 10 кг і займатися силовими видами спорту. Іноді через 6 місяців після операції задня стінка капсули кришталика ущільнюється, і виникає вторинна катаракта. Від неї позбавляє повторна факоемульсифікація за допомогою лазера.

Валентин ПЕТРОВ, доктор медичних наук, журнал "Pro здоров'я"