1. Що таке пресбіопія?
2. Чому виникає пресбиопия?
3. Як виявляється пресбіопія?
4. Вікова далекозорість при короткозорості - це як?
5. Корекція пресбіопії при короткозорості
6. Пресбіопія і далекозорість
7. Інші способи корекції пресбіопії
8. профілактика пресбиопии

Пресбіопія є віковим зниженням акомодацій здібностей кришталика. Виникає вона після 40 років, у деяких людей раніше - залежить це від фізіологічних особливостей. Це неминучий процес, якому піддається будь-який організм. Як коригується пресбиопия і чи може вона розвиватися при міопії?

Що таке пресбіопія?

Щоб краще розуміти, що таке пресбіопія, варто трохи заглибитися в анатомію очі. Акомодаційні апарат людського органа зору складається з кришталика, циліарного або кругового м'яза і цинновой зв'язки. Зв'язка знаходиться в натягнутому стані, а кругова м'яз розслаблений, в результаті чого кришталик стає плоским. Коли людина дивиться на предмети, розташовані близько від нього, циннова зв'язка розслаблюється, а м'яз, навпаки, напружується. Кришталик набуває круглу форму. Цей процес розслаблення і активізації м'язів очі і зв'язки, які призводять до зміни форми кришталика, і називається механізмом акомодації. Завдяки йому людина добре бачить далеко і без відчутного напруги в очах розрізняє дрібні предмети поблизу, тобто читає на відстані приблизно 30-40 см.

Коли робота механізму акомодації порушується, виникають проблеми з фокусуванням. Проявляється це в складнощах при читанні. У зв'язку з цим пресбиопия ще називається вікової далекозорістю або «хворобою коротких рук». Виникають такі порушення тільки після 40 років. Власне, пресбіопія не є захворюванням в звичному сенсі цього слова, тобто результатом патологічного процесу, як, наприклад, далекозорість, короткозорість, астигматизм. Пресбіопія - це результат природного старіння людського організму.

Чому виникає пресбиопия?

Процес старіння зачіпає всі органи людини. Око і його структури не є винятком. При народженні кришталик ока людини відрізняється ідеальною прозорістю і еластичністю. Однак з роками м'язи ока і циннова зв'язка слабшають, кришталик стає щільним і менш прозорим. Змінювати свою форму при фокусуванні на різні дистанції йому набагато складніше. Через це страждає зір поблизу. Виявляється вікова далекозорість не тільки в труднощах при читанні. Людині доводиться постійно напружувати очі, щоб розглянути дрібні деталі. Це призводить до астенопії - підвищеної стомлюваності, сонливості. Вікова далекозорість має наступні симптоми:

• розпливчастість, нечіткість зображення, наприклад, букв при читанні;
• болю в голові;
• тиск в області очей;
• швидка стомлюваність органів зору й організму в цілому;
• почервоніння очей після читання або довгої роботи за комп'ютером.

Отже, основна причина пресбиопии - це старіння організму. Починає вона розвиватися в 40-45 років. Є кілька факторів, які збільшують ризик виникнення вікової далекозорості:

• далекозорість при відсутності корекції, що створює навантаження на акомодаційні апарат;
• астигматизм;
• перенесена операція на очах;
• неправильне харчування;
• різні захворювання, наприклад, цукровий діабет, анемія, серцево-судинні патології, грип;
• прийом деяких медичних препаратів;
• вплив ультрафіолетового випромінювання на органи зору;
• робота, пов'язана з великим навантаженням на очі;
• пол: у жінок, як правило, пресбіопія виникає раніше, ніж у чоловіків.

Також наголошується, що пресбиопия розвивається дещо раніше, якщо у людей страждає від звичайної гиперметропии, а при наявності короткозорості, вікова далекозорість виникає трохи пізніше, або її симптоми спочатку практично непомітні. При цьому рано розвинулася пресбиопия часто стає причиною глаукоми. У зв'язку з цим людина повинна обов'язково пройти обстеження при появі перших ознак погіршення зору. Якщо Ви помітили, що книгу для її нормального читання доводиться відсувати від імені далі, ніж це було потрібно раніше, потрібно записатися на прийом до окуліста.

Як виявляється пресбіопія?

Коли пацієнт у віці 40 років і старше приходить на прийом до офтальмолога зі скаргами на головний біль, втома і поганий зір поблизу, йому призначається ряд процедур для об'єктивної діагностики. У числі таких досліджень:

• перевірка гостроти зору з додатковим тестом на переломлення;
• скіаскопія або комп'ютерна рефрактометрия для визначення рефракції;
• офтальмоскопія і біомікроскопія для вивчення всіх структур ока, включаючи очне дно;
• тонометрия і гониоскопия для виключення глаукоми, супутньої пресбиопии.

Після обстеження лікар вирішує питання про призначення засобів корекції пресбіопії. Вибір їх залежить від наявності або відсутності інших патологій зору і багатьох інших факторів. Для початку варто дізнатися, як виявляється пресбіопія при короткозорості і далекозорості, і що робити пацієнту з наявністю декількох патологій зору.

Вікова далекозорість при короткозорості - це як?

Короткозорість (міопія) - це аномалія рефракції, при якій людині погано видно те, що знаходиться далеко від нього. При високих ступенях міопії хворий може навіть не розрізняти риси обличчя свого співрозмовника. Такі пацієнти практично завжди повинні ходити в окулярах. Знімаються засоби корекції тільки при читанні або роботі за комп'ютером.
При короткозорості рогівка має неправильну форму, крім того, очне яблуко менше, ніж при нормальному стані. В результаті цього світлові промені виявляються перед сітківкою ока. Через це віддалені предмети здаються розмитими.

Короткозорість може виникнути в будь-якому віці. Цю патологію зору необхідно коригувати з моменту її виникнення, інакше вона буде прогресувати. Найкращий спосіб надовго або назавжди позбутися від міопії - зробити лазерну корекцію. Інший варіант - постійно носити окуляри або контактні лінзи .
Як вже було зазначено, пресбіопія пов'язана з функціональністю кришталика. Втрата ним еластичності і прозорості практично не пов'язана з наявністю або відсутністю міопії.
При легкому ступені короткозорості людина може і не помітити появу пресбиопии. Її ознаки починають розвиватися пізніше. Навіть при міопії -3 і -5 дптр людина не потребує виправлення пресбиопии. Щоб добре бачити зблизька, йому просто потрібно зняти окуляри або контактні лінзи для короткозорості.

Корекція пресбіопії при короткозорості

Є два стандартних способи виправлення пресбиопии і короткозорості - окуляри й контактні лінзи. При підборі звичайних Монофокальна лінз враховується ступінь міопії. Для того, щоб визначити оптичну силу лінз, яка буде потрібно пацієнтові, віднімається ступінь короткозорості з величини, що відповідає віку пресбіопіческого лінзи. Що це означає?

При пресбіопії призначаються лінзи з позитивними діоптріями. Якщо у людини було завжди хороший зір, то йому знадобляться пресбіопіческого лінзи з силою + 0.75- + 1 дптр. Приблизно через п'ять років оптичну силу доведеться збільшити на 0.5 дптр. Близько 60 років вже будуть потрібні офтальмологічні вироби з показником +3 дптр. Після 65 років зазвичай не потрібно коригувати силу оптики.
При наявності короткозорості лікар віднімає оптичну силу пресбіопіческого лінз. Однак завжди потрібно уточнення. Точно зрозуміти, які діоптрії підходять пацієнтові, можна тільки після примірки. При середній і високий ступінь міопії знадобляться дві пари окулярів, які доведеться носити поперемінно. Для зручності краще вибрати мультифокальні контактні лінзи або біфокальні окуляри з декількома оптичними центрами для зору на всіх дистанціях.

Пресбіопія і далекозорість

Далекозорість характеризується поганим зором поблизу. Через це людині постійно доводиться напружувати зір при роботі за комп'ютером або читанні. Навантаження на кришталик, циліарного м'яз і цинновой зв'язки зростає. Це і призводить до раннього розвитку далекозорості вікової, тобто пресбиопии.

Однак на відміну від людей з міопією пацієнти з гіперметропія завжди відчувають навантаження на органи зору. При ще більшій завантаженості аккомодационного апарату, що виникає внаслідок пресбіопії, погіршується зір не тільки поблизу, але і далеко. Через це потрібно підбирати дві пари оптичних виробів. Просто окуляри для дали будуть набагато слабкіше, ніж для близької відстані.
При підборі очок для гиперметропов для розрахунку сили лінз до показника вікової корекції пресбіопії додається ступінь, на якій діагностовано далекозорість. Це відноситься до оптики для зору поблизу. Також може знадобитися підбір окулярів для постійного носіння, як при короткозорості.

Інші способи корекції пресбіопії

Ще при пресбіопії проводять лазерну операцію, а в деяких випадках призначається процедура з видалення та заміни кришталика. Однією з найбільш ефективних лазерних методик при пресбіопії є операція PresbyLASIK. В ході даної процедури лікар надає рогівці мультифокальну форму за аналогією з мультифокальних контактними лінзами. Це дозволяє пацієнтові повністю позбутися від необхідності використовувати засоби корекції.

Видалення кришталика і заміна його интраокулярной лінзою (ІОЛ) - найрадикальніший спосіб лікування пресбіопії. Іноді така операція стає необхідністю, наприклад, при катаракті, коли заміна помутнілого кришталика - єдина можливість повернути зір людині. Катаракта розвивається найчастіше після 50-60 років. У цьому віці вже почалися незворотні зміни в кришталику, тобто вже є пресбиопия. Лікар пропонує пацієнту на вибір кілька типів ІОЛ, які замінять природний кришталик. Одними з найкращих штучних лінз є торические мультифокальні. Вони забезпечують людині 100-відсоткове зір. Такі вироби коштують досить дорого, проте і функціональність їх висока.

профілактика пресбиопии

Уникнути вікової далекозорості навряд чи вийде. Але віддалити момент її виникнення людина може. Для цього потрібно правильно харчуватися, приймати вітаміни для органів зору, намагатися сильно не навантажувати очі роботою, щодня робити очну гімнастику і регулярно відвідувати офтальмолога. При наявності міопії або гіперметропії необхідно відповідально підходити до корекції і не запускати хвороби Особливо це стосується міопії, тому що короткозорість схильна прогресувати, причому дуже швидко.

У таких випадках процес виправлення пресбиопии буде набагато складніше. При перших ознаках вікової далекозорості не варто тягнути з обстеженням , Так як є ризик виникнення глаукоми.